育儿有难题，小库来答疑！本周后台常有妈妈问“怎么知道宝宝是不是吃饱了？”“宝宝发烧是不是因为积食？”“宝宝喝了奶腹泻到底是乳糖不耐受还是过敏？”等等容易混淆的问题。您平时有遇到这类问题吗？你是如何解决的？快来一起探讨一下~
“宝宝到底吃饱没？”这是困扰不少妈妈的问题，尤其对于母乳喂养的宝宝，很难实际搞清宝宝的奶量。因此想要判断母乳喂养的宝宝是否吃饱，可主要从宝宝吃奶后的表现、宝宝24小时的排便情况、宝宝体重增长等生长发育综合情况来观察。
同时还可参考中国营养学会的推荐量，比如0~6月龄宝宝采用纯母乳喂养且回应式喂养，即宝宝需要就喂；而对于7~24月龄宝宝母乳喂养量则更为清晰，比如7~12月龄为母乳700-500毫升，13-24月龄则为母乳600-400毫升，同时逐步过渡到谷类为主食。
此外，最关键的是关注宝宝的信号：
比如没吃饱的信号可能有——把嘴巴张得大大的，等着妈妈把勺子放进来；着急去够食物，或从妈妈手里抢食物。
吃饱了的信号则可能有——扭头躲开妈妈的勺子，不愿张口；对食物失去关心，吃得不专心；吞咽食物的速度减慢，甚至含着不吞；开始玩食物，用手捏或把食物扔到桌子下面；对喜欢的食物还能再吃点，拒绝其他食物。
而这位妈妈还问到“宝宝吃不饱会老拉粑粑吗？”一般而言是不会的，首先需要观察宝宝的大便性状是不是正常，宝宝大便会有非常复杂多样的变化，因此很难一言以蔽之。
今天我们先说说正常便便。对于母乳宝宝而言，如果便便性状正常且宝宝不胀气不便秘，每天1~7次或1~2周才拉一次都是正常的！
便便性状：母乳宝宝的大便偏软、金黄或者淡绿色糊状且味道不臭稍酸都是正常的；奶粉宝宝的大便要更稠，多为黄褐色，稍带臭味，偶尔伴有奶瓣。如果宝宝大便性状不正常且一天拉多次的话，妈妈一定要及时咨询医生。
有妈妈问：“乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏的宝宝都会出现腹泻，但怎么判断原因呢？”
有时候还会有留言说：“给宝宝吃了一段时间的深度水解奶粉，怎么腹泻没有好转？最后才发现是乳糖不耐受。”可让宝宝遭罪了！
其实宝宝除了因这两种原因导致的腹泻，还会出现因喂养不当引起的腹泻，因此需要从多种维度来判断腹泻原因。比如：
【看腹泻后是否伴随出疹子】：乳糖不耐受无疹子出现，牛奶过敏的宝宝通常还会伴随长疹子；但是宝宝同时有乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏时，两者的症状会同时出现。
【看吃母乳的适应情况】：乳糖不耐受吃母乳仍然会腹泻，而牛奶过敏引发的症状减轻或不再有过敏反应。
【皮肤测试】：牛奶蛋白过敏严重的孩子，将牛奶液涂抹在宝宝皮肤，比如嘴角、耳背等表皮薄的部位会立即发红，这类只对皮肤敏感的宝宝奏效，可自行操作试试。
【去往医院进行专项检查】
从定义上来看，牛奶蛋白过敏是人体免疫系统做出的排斥反应，而乳糖不耐受症是小肠内缺乏乳糖酶导致无法吸收乳糖；一个是免疫异常，另一个是吸收不良，因此应对方法也不相同。
当宝宝出现上述状况时，妈妈们一定要及时就医，听从专业的指导与建议哦！
首先，积食不是发烧的直接诱因。但是积食可能会影响整体健康状况，在宝宝受凉或是疲劳的状态下引发细菌或病毒感染，从而引起发烧。
当宝宝出现这种情况，应该先退热还是先消积食呢？视情况而定。
【高烧不退的宝宝】：先主攻退热，宝宝高烧可能会引起惊厥和脱水，因此需要先退烧。
【发热不高的宝宝】：先消积食，搭配小儿推拿退热。
但实际操作都需在专业人士指导下进行。
这时还有家长会问，那怎么知道宝宝是不是积食呢？看症状。当宝宝出现食欲不振、口臭、舌苔厚腻、腹泻、便秘、便便酸臭、腹胀腹痛、呕吐、睡不好、精神不佳、体重增长减缓、易犯呼吸道疾病等症状时，很可能是消化不良，即积食。
这里给到奶量表供家长们参考，但每个宝宝有个体差异，具体喂养时还需耐心观察。
宝宝的喂养是一门大学问，喝母乳/奶粉的宝宝奶量要适当，添加辅食的宝宝要注意奶与辅食间的平衡，更大一些的宝宝更要注意膳食结构的合理搭配。
参考文献：
[1] 祖国栋,孟宪森,张传武.婴儿期过度喂养及其对发育的影响.中国医科大学营养与食品卫生学教研室.
[2] 《中国婴幼儿喂养指南（2022）》
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（责任编辑：利佳洵）